1. Heb jij last van een van de volgende punten: een aanhoudende pijn of tintelingen voor een duur langer dan 6 weken, een brandende pijn, een stekende pijn, het terugkomen van een eerdere beschadiging/blessure?*

2. Zijn er schommelingen in de hevigheid van de pijn? En is het vaker/heftiger aanwezig tijdens bv. stress of sterke emoties?*

3. Verandert de pijnplek van plaats (ook al is het minimaal)?*

4. In hoeveel van de volgende eigenschappen herken jij je: ambitieus, weldoener, gecontroleerd, gevoelig, spiritueel, pleaser, do-gooder, perfectionistisch, kritisch voor jezelf/voor anderen?*

5. Hoeveel van de hieronder genoemde stressgerelateerde aandoeningen heb je: een geschiedenis met darmontstekingen, constipatie, burn-out, oververmoeidheid, maagzweren, gastritis, reflux, spanningshoofdpijn, migraine, eczeem, netelroos of andere aandoeningen?*

6. Hoeveel van de volgende mogelijkheden heb je al geprobeerd die slechts een beperkt, tijdelijk of zelfs geen succes boden: een operatie, medicijnen, fysiotherapie, acupunctuur, chiropractie, oefeningen, een bezoek aan een pijnkliniek, etc.?*

7. Ervaar je een tijdelijke verlichting van pijn bij hitte of kou?*

8. Heb je ervaren dat beweging of het doen van oefeningen jouw pijn tijdelijk verlicht?*

9. Veranderen jouw pijnklachten bij afleiding of verandering van gewoontes, bijvoorbeeld tijdens of na een vakantie?*

10. Heb je weleens een van de volgende opmerkingen gehoord: ‘Een operatie helpt niet (of heeft niet geholpen)’, ‘Je hebt een bursitis/weke delen probleem/tendinitis’, ‘Er drukt iets op jouw zenuwbanen’ of ‘Jouw probleem is degeneratief? ‘We kunnen jou niet verder helpen.’ ‘Je moet ermee leren leven.’*